Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы –дискомфортное состояние, которое поражает ягодичную область. Он может затрагивать верх бедра, пах или голень.

Существует много причин развития этого нарушения. Чтобы поставить точный диагноз, стоит проанализировать симптомы.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы?

Под этим термином понимают совокупность болей, которые появляются в зоне ягодиц. Синдром грушевидной мышцы МКБ-10 относится к группе G57.0 Поражение седалищного нерва.

Появление болезнибывает обусловлено самыми разными факторами – патологиями тазовых органов или неудачным уколами. Вне зависимости от причины нарушения у человека возникают сильные боли в ягодицах, которые поражают и ноги.

Грушевидная мышца по МКБ-10помогает отводить бедро и восстанавливать его в исходном положении. В начале движения она предохраняет бедро от ротации и отвечает за его качание.

В 90 % ситуаций седалищный нерв выходит из тазовой полости под грушевидной мышцей в направлении ягодиц, а в 10 % –идет сквозь нее.

Если грушевидная мышца уплотняется, есть риск сдавленности седалищного нерва. Это провоцирует возникновение интенсивного болевого синдрома.

Этиология

Патология провоцирует аномальные изменения в грушевидной мышце. К провоцирующим факторам относят:

• травма;
• спазм;
• фиброз;
• воспалительный процесс;
• увеличение размеров.

Грушевидная мышца человека может пострадать из-за внутримышечных уколов, которые способныпровоцироватьвозникновение внутримышечного абсцесса и формирование инфильтрата. К основным этиологическим факторам патологии стоит отнести следующее:

1. Травмы. Причиной проблем становится избыточное растяжение мышечных тканей, надрыв волокон, развитие фиброза. При фиброзных процессах наблюдается укорочение и утолщение мышцы.
2. Посттравматическая гематома.
3. Вертеброгенные патологии. В эту категорию входят спондилоартроз и остеохондроз. Также к ним относятсямежпозвоночные грыжи в пояснице. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают спинальные и позвоночные опухоли. Поражение волокон крестца и спинальных нервов вызывает рефлекторный спазм.
4. Воспаления. К ним относят воспаление и аденому простаты,поражение мочевого пузыря. Спазм грушевидной мышцыбываетсвязан с эндометриозом, сакроилеитом, миозитом.
5. Перегрузки мышц. Их причиной становится продолжительное пребывание тазово-подвздошного сегмента в вынужденном положении. При корешковом синдроме человек пытается принять анталгическое положение. Вызвать заболевание способны некоторые виды спорта – в частности, бег и тяжелая атлетика.
6. Злокачественные опухоли в области крестца и проксимальной части бедренной кости. Они провоцируют анатомические процессы в структурах. Неоплазии способны провоцировать спазм и воспаление грушевидной мышцы.
7. Асимметрия таза. Она наблюдается при укорочении ноги или сколиозе.
8. Удаление бедра.При этоммышца находится в состоянии постоянного спазма, что влечет появление фантомных болей.

Патогенез

Узкой частьюгрушевидная мышца фиксируется на большом вертеле бедренной кости, а широкой – прикреплена к крестцу. Она отвечаетза внешнюю ротацию и помогает отводить бедро внутрь. Эта часть мышечных тканей проходит через седалищное отверстие. В этой зонерасполагаются нервы и сосуды.

Вследствие постоянного сокращения мышечныхтканей уменьшаются размеры подгрушевидного отверстия. Как следствие,сосуды и нервы сдавливаются. Прежде всего страдает седалищный нерв, что влечет сильный болевой синдром.

Помимо этого, сдавливание сосудов нарушает кровообращение в нервном стволе. Это считается дополнительным фактором в развитии ишиалгии.

Клиническая картина

Проявления синдрома включают целый комплекс нарушений:

• местные симптомы;
• признаки сдавленности седалищного нерва;
• клиническая картина компрессии сосудов.

К местным проявлениям относят следующее:

1. Тянущая и ноющая боль. Она располагается в ягодице, крестце, тазобедренном суставе. Боль нарастает в вертикальном положении, при движении, при приведении бедра. Она прогрессирует, когда человек приседает на корточки.
2. ПризнакВиленкина. При этом появляется дискомфорт при перкуссии. Она локализуется в зоне грушевидной мышцы.
3. Уменьшение боли в горизонтальной позе. Также она снижается, если человек сидит с разведенными в стороны ногами.
4. Признак Бонне-Бобровниковой. При полном расслаблении крупной ягодичной мышцы под ним прощупывается уплотненная грушевидная. При натяжении она вызывает боль.
5. Дискомфорт в седалищной ости. Именно этот участок нащупывает палец при быстром перемещении от седалищного бугра прямо кверху.

Довольно часто тоническую напряженность грушевидной мышцы дополняет такое же состояние других мышечных тканей тазового дна. Почти всегда отклонение сопровождается невыраженными сфинктерными отклонениями. При этом наблюдается отсрочка начала мочеиспускания.

При сдавленности седалищного нерва и сосудов подгрушевидной области возникают такие симптомы:

1. Тупые боли. При этом наблюдается вегетативная окраска, которая проявляется в виде зябкости, снижения чувствительности или жжения в пораженной области.
2. Распределение боли по всей нижней конечностей. Преимущественно она проходит по области иннервации малоберцового и большеберцового нервов.
3. Ослабление ахиллова рефлекса. У человека наблюдается ухудшение поверхностной чувствительности.
4. Усиление симптомов под воздействием стрессовых факторов или тепла. Также клиническая картина может усиливаться в момент смены погоды.

Если в аномальном процессе преимущественно принимают участие волокна, которые формируют большеберцовый нерв, дискомфорт поражает заднюю группу мышечных тканей голени. Он возникает при ходьбе.

При сдавливании сосудов возникает внезапный спазм нижней конечности, который провоцирует хромоту. В такой ситуации человек вынужден делать остановкипри движении. Дерманоги приобретает бледный оттенок. После отдыха человек может продолжить двигаться, но в скором времени приступ повторяется.

Основные причины развития СГМ

Основным фактором возникновения боли в зоне ягодиц считается сдавливание седалищного нерва. Нарушение его нормальной работы обусловлено высокой напряженностью грушевидной мышцы. Это связано с разными факторами.

К ним относят переохлаждение, неправильное выполнение инъекций, патологии тазобедренных суставов, болезни позвоночника, поражение соединительных тканей тазовой области, повышенные физические нагрузки.

Также к проблемам приводит ослабление ягодичной мышцы, связанное с травмой или компрессией нервного корешка. В такой ситуации грушевидная мышца возьмет на себя часть нагрузки большой ягодичной, что станет причиной ее перенапряжения.

Первичная патология

Первичная форма заболевания отличается анатомической формой. Ее вариации представлены в виде разделенной грушевидной мышцы или седалищного нерва.

Также иногда наблюдается аномальное расположение седалищного нерва. Первичные факторы наблюдаются менее чем в 15 % случаев заболевания.

Вторичная патология

Вторичный синдром связан с влиянием внешних факторов. К ним стоит отнести следующее:

1. Травматическое повреждение ягодиц. Оно может стать причиной воспалительного поражения мягких тканей, спазма мышц и их сочетания. Как следствие, происходит компрессия нерва.
2. Прямое повреждение грушевидной мышцы, послеоперационные травмы, повышенные нагрузки на поясницу. Под влиянием перечисленных факторов появляются мышечные спазмы.
3. Укорочение мышц. К синдрому приводит изменение биомеханики ноги и пояснично-крестцового отдела. Это часто становится причиной компрессии и раздражения седалищного нерва.

Вторичная патология бывает связана с микротравмами. Они появляются вследствие чрезмерногозадействования грушевидной мышцы. К ним относятперемещение на длинные дистанции или прямое воздействие.

Профилактика спазма грушевидной мышцы

Специфических методов профилактики патологии нет. При этом рекомендуется избегать избыточных нагрузок на мышцы и травм.

Немаловажное значение имеет своевременное обращение к специалисту. Это поможет на начальных стадиях диагностировать и лечить патологии, которые способны спровоцировать синдром грушевидной мышцы.

Помимо этого, предотвратить развитие заболевания поможет соблюдение таких правил:

• избегать переохлаждений;
• не заниматься тяжелым физическим трудом;
• не находиться длительное время в положении, которое уменьшает боль.

Синдром грушевидной мышцы – достаточно серьезная патология, которая вызывает сильный болевой синдром. К нему приводит целый комплекс факторов – повышенные физические нагрузки, травмы, переохлаждение.